儿童高血压小心肾有问题，介入治疗利好心血管、肿瘤等多领域
介入治疗作为新型疗法将为众多疾病的诊治带来重大变化。近日，记者从第七届岭南微创介入医学高峰论坛获悉，介入治疗通过人体内的各种管道和局部影像引导进行微创治疗，在妇儿、肝脏、心血管、肿瘤等学科均有开展。专家表示，通过介入治疗，血管瘤儿童患者与高血压儿童患者能得到更彻底的治疗，门静脉高压患者也能得到一个疗效确切的治疗方法。
介入治疗可提高10%的受孕机会
说起介入可能大家都一头雾水，其实介入治疗属于内外科之间的第三大诊疗体系，与传统外科手术治疗不同，是通过CT定位、X线透视等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经过人体的自然管道或引流管道抵达病变区域进行疏通、引流等，不需要切开或割除器官。介入治疗为患者提供精准治疗，保留更多的正常组织，同时，由于接受住院治疗的时间短，部分治疗甚至可以在门诊进行，也为患者带来一定的便利性。据了解，目前很多医院都设有介入专科和介入门诊。
“介入治疗的主要应用场景为心血管类疾病和肿瘤治疗，不过近期介入治疗在帮助解决生育问题上也有了新突破。”大会执行主席、广东省人民医院微创介入科主任张靖教授介绍，女性不孕有60%是输卵管阻塞导致的，而介入治疗可通过造影显示狭窄或阻塞，运用再通技术使其恢复输卵管通畅。最新临床试验结果表明，介入治疗配合使用碘化油进行输卵管疏通，比传统的碘水造影疏通提高10%的受孕机会，这代表能让更多女性可以实现做妈妈的梦想。
孩子不幸长了血管瘤，家长无需惊慌
据介绍，儿童血管瘤是发生在婴幼儿身上一种常见的良性肿瘤，发病率5%-10%。脸部与颈部是最常见的发病部位，50%-60%都长在婴幼儿的颌面部，此外，身体其他很多部位也可能会长，比如舌头，脑部。
“其实只要治疗得当，儿童血管瘤的治愈率高达99%！”张靖教授先给大家吃一颗定心丸，孩子不幸长了血管瘤，家长无需惊慌，因为这是一种良性的肿瘤。家长务必要请专业的医生，根据孩子的月龄和血管瘤的生长特点，仔细判断和鉴别孩子的血管瘤。张靖教授表示，有1/10-1/5的血管瘤患儿其实都无需进行治疗，因为有些小孩的血管瘤很小，血管瘤生长的速度很慢，对身体并没有任何影响。不过，专业医生的指导和监控还是必要的，盲目乐观地忽视血管瘤并不可取。
“在治疗方面，介入治疗有着独特的优势，因为血管瘤中的血管就像树根一样盘根错节交结一起，很难切除干净，而介入医生通过脉管介入的方法，药物可以顺着血管到达每个治疗部位，治疗更彻底。” 张靖教授介绍，同时，对于血管瘤、血管畸形，综合治疗、MDT（多学科会诊）治疗也具有重要意义。但多个科室的医生同时进行治疗，也很容易导致鉴别诊断的混乱和治疗不规范的情况发生，比如会出现割除器官留下伤疤的过度治疗现象和血管瘤停止生长便止于观察导致可能出现破溃的不完美治疗现象。
在此次大会上，还发布了《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》。张靖教授介绍，该书系统梳理了最近5-10年来儿童血管瘤、血管畸形方面的研究进展；全面总结在工作实践中的一整套行之有效的治疗方法；对过去10-20年临床工作总结并形成理论。同时，为了帮助更多医生提升临床技能，也希望以后能通过举办血管瘤、血管畸形综合诊治学习班，结合《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》的发布做到向基层县域医疗人员的推广，形成一套培训体系。
儿童高血压是容易被忽视的问题
“我们呼吁儿童体检要测血压，因为肾性高血压在儿童中是非常常见的，但这却是一个被忽略的问题。”
肾性高血压是怎么回事？张靖教授解释道，肾血管狭窄时会导致肾脏组织缺血进而分泌一种导致水潴留的物质，无法将水排出使血压升高。“肾性高血压实际上在儿童中很常见，我曾经诊断过一位只有一个月大的小患者，他的血压达到180/150，属于恶性高血压。如果不是住院无意中发现，该患者的情况很容易会被忽视。”
大会执行主席、广东省人民医院微创介入科主任张靖教授
家长如何在早期发现孩子患上肾性高血压呢？张靖教授回答，由于儿童缺乏经验，自身难以判别是否有不适，而且儿童适应能力强，较少出现头痛等成人高血压才会出现的症状。因此，及时与孩子沟通，关注孩子身体健康，定期进行体检和血压检查是最好的方法。
“儿童高血压隐匿，但危害不小，长期高血压会导致全身血管损坏。” 张靖教授介绍，应对肾性高血压传统上需要“壮士断腕”——切肾，而介入治疗能在降低血压的同时挽救这个器官。即使出现必须切肾的情况，也能为延缓切肾争取时间，等儿童长大后再切除以减少风险。
“对于儿童高血压治疗，我们采取与治疗冠心病相似的方法，在狭窄的冠状动脉中放置气囊，效果非常理想且不容易复发。” 张靖教授补充，目前，妇儿介入联盟正在完成的儿童肾动脉高血压相关的指南，期待这将会惠及更多的人。
介入为门静脉高压患者打通生命通道
据统计，我国慢性肝病患者超过4亿，是全球肝病负担最重的国家。慢性肝病如不能得到良好的控制，将很有可能进展为肝硬化，而门静脉高压正是影响我国当前700万肝硬化患者临床预后的关键因素。
“绝大多数门静脉高压患者由肝硬化引起，肝硬化致使肝脏血液阻力增大，门静脉血流受阻，门静脉压升高，构成门静脉高压症。” 张靖教授介绍说，随着压力的增高，很容易导致破裂出血，就会导致消化道大出血，严重的可危及患者生命。在治疗方面，有一个著名的分流手术——TIPS，是一种近年来迅速发展起来、已经成熟的微创介入手术，可以有效降低门静脉压力。虽然TIPS手术也有引起肝性脑病等后遗症或并发症的可能性，但在准确把握适应症以及手术过程中的操作、细节处理的情况下，它同样能为肝硬化门脉高压患者提供一个疗效确切的治疗方法，也为门静脉高压失代偿导致的消化道出血、顽固性腹水患者打通“生命通道”。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：杨景岚