七旬大爷意外摔跤查出多发性骨髓瘤 细胞疗法令其“重获新生”
年过七旬的徐大爷（化名）两年前因为一次意外摔倒查出多发性骨髓瘤。随着病情的一步步进展，他已经无法行动，各种并发症困扰着他。近日在南京医科大学第二附属医院血液科接受了CAR-T细胞疗法之后，钱大爷的身体开始逐渐恢复。
两年前，徐大爷因为摔了一跤，感觉后背部疼痛加重，到医院检查之后，发现除了椎体骨折，还查出了多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是老年人群高发的肿瘤疾病，也是第二大最常见的血液肿瘤，目前仍然是一种不可治愈的恶性血液肿瘤。患病后徐大爷开始了波折的化疗之旅。四次化疗期间，因为对药物不耐受，其出现心脏不适、严重的骨髓抑制和肺部感染等问题，多次调整化疗方案，效果仍然不好。这让徐大爷的身体和心理备受折磨，体重急剧下降。今年徐大爷因为多发性骨髓瘤进展，肾功能每况愈下，髓外浆细胞瘤压迫神经，导致他出现双下肢瘫痪，排便困难，生活质量越来越差。
施小凤主任查房
今年9月，在多线化疗及药物无法控制骨髓瘤发展的情况下，徐大爷的家人了解到CAR-T细胞疗法可以延长复发及难治多发性骨髓瘤的复发时间。他们来到南京医科大学第二附属医院血液科找到施小凤主任，希望能不惜一切代价，只求一线生机。这时候的徐大爷已经长期卧床，严重贫血，血小板只有48（正常值是(100-300)×10^9/L），隔天就需要输一次血，同时还有膀胱出血，一直插着导尿管，饭也吃不下，整个人精神状态很差。因为多发性骨髓瘤临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。徐大爷几乎把并发症都得上了。
施主任团队为他制定了详细的诊疗方案，做了三次膀胱镜手术止住了出血，并进行了积极的抗感染，纠正贫血、血小板低等情况。在9月份进行了淋巴细胞单采，后续桥接治疗，减轻肿瘤负荷，等待回输。终于在今年10月进行了CAR-T细胞回输。在经历了两个多月种种风险和曲折后，徐大爷的各项指标逐步恢复正常，病情得到了控制。徐大爷说，之前只能天天躺在病床上，看着头顶上的天花板发呆，现在已经可以半坐在床上和人聊天了，浑身游走性的疼痛也消失了，血小板已经升到151，坐在轮椅上看到屋外的风景让他又燃起了生的希望。
施小凤团队与患者合影
施主任解释说CAR-T细胞疗法是先将患者自体T淋巴细胞采集出来，再通过基因转导使T淋巴细胞表达嵌合抗原受体，再经过纯化、扩增后回输到患者体内使其特异性识别进行靶向性治疗。简单来说就把自己细胞分离出来，给它们装上一套先进武器。然后，再把细胞输回体内，让它们带着狙击枪去有目的地杀伤肿瘤细胞。这就是徐大爷的身体对外来药物不敏感，但是靠“自身力量”恢复的原因。
通讯员 顾颐菲 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
校对 陶善工