39岁患者胸腹腔内肿瘤肆意疯长、攀爬，从心脏后纵膈“跨越”膈肌后腹膜向盆腔蔓延，宛如“巨型珊瑚岛”盘踞胸腹腔。更令人担忧的是，巨大肿瘤包绕多根人体主要大血管，多个脏器被挤压移位，随时可能危及生命。

面对这一罕见疾病，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）骨肿瘤团队在多学科协助下，通宵鏖战19小时，切除“巨型珊瑚岛”，成功实施世界首例巨大软骨肉瘤切除及重建术，这也是迄今全球最长跨度胸腰段巨大骨肿瘤切除术。

袁女士来自云南，自幼患有多发性骨软骨瘤病。3年前，她因胸腰椎旁占位，当地医院结合病史及影像学资料诊断为良性骨肿瘤，建议定期随诊。半年前，袁女士出现持续性腰背部及双下肢麻木疼痛，伴有食量减少、腹胀、恶心、呼吸困难等症状。

今年3月，袁女士再次复查发现肿瘤病灶疯长，几乎侵及整个腹部，腹胀、呼吸困难进行性加重。这种情况已远超当地医生预期，袁女士辗转当地多家知名三甲医院就诊，都因肿瘤体积巨大而无法切除，家属心急如焚。

“如果还有一线希望，那一定是上海长征医院骨肿瘤团队。”当地一名医生告诉袁女士。绝望中的袁女士一家怀揣着忐忑的心情，千里迢迢来到上海长征医院脊柱肿瘤治疗中心。

“患者胸腹腔内巨大肿瘤从胸腰椎体迁延，两侧椎旁侵袭性生长，侵占胸腔后纵膈至胸第7椎旁，将心脏向前推移，左肺压缩近35%，直通后腹膜盆腔腰第4-5椎体前缘，同时双肾受压至腰椎旁两侧，胃被挤压至盆腔内，其他脏器全部被挤压变形。肿瘤病灶同时侵及胸腹主动脉、腔静脉，包绕其他重要血管如肠系膜上动脉、双肾动静脉等。”上海长征医院脊柱肿瘤治疗中心主任肖建如介绍，这是一种极其罕见的巨大软骨肉瘤，穿刺病理证实为经典型软骨肉瘤，体积如此巨大在国际医学界鲜见报道。该类肿瘤对放化疗不敏感，手术切除是治愈肿瘤、挽回生命的唯一希望。

肖建如与袁女士一家进行了一次长谈，“肿瘤病灶侵袭性生长速度太快，肿瘤体积超大，错过了最佳手术治疗时期，手术的难度及风险极大，很可能出现难以控制的大出血下不了手术台。如果你们能够理解并承担风险，我们一定竭尽全力。”

“只要有一线希望，我就愿意一试。”濒临绝境的袁女士愿意接受挑战。

为了挑战这一难题，肖建如团队组织全院胸外科、普外科、血管外科、麻醉科和ICU等多学科专家进行大会诊，全面评估患者病情特点，充分评估手术风险和可能出现的系列并发症，制定了手术入路、肿瘤切除与重建、邻近重要器官与血管保护等一整套慎密科学的手术方案。

手术当日，在多学科的配合下，肖建如、杨兴海教授等经胸腰椎后路、左右侧前方联合入路精准实施巨大肿瘤切除与重建术。手术从下午4点持续至次日上午11点，历经19小时通宵鏖战，盘踞在袁女士胸腹腔重达16斤的肿瘤被彻底摘除，周边脏器和重大血管毫发无损。

目前，袁女士已顺利出院转康复医院继续治疗。“从没想过自己还能活着出院，来之前我的遗书都写好了，现在用不上了，感谢肖主任团队给了我第二次生命。”她激动地说。

回想起与肿瘤19小时的“死磕”，肖建如感慨良多，如此复杂超大的手术，团队承受了巨大压力，这是对团队技术、心理、体能的极限挑战，“但为医者就要有明知不可为而为之的底气与胆量，我们挽救了患者的生命，这是作为医生最令人开心的时刻。”

作者：李晨琰 王根华

文：李晨琰 王根华 图：院方供图 编辑：李晨琰 责任编辑：姜澎

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