搜狐名医 | 刘云鹏：肿瘤患者浑身乏力、没劲儿？警惕化疗相关性贫血
出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
乏力、身上没劲儿是很多肿瘤病人常见的症状表现。通常情况下，病人和家属往往认为这是肿瘤本身引起的，却忽略了另一个对生活质量和疾病治疗都有影响的重要因素——化疗相关性贫血。
中国医科大学附属第一医院肿瘤内科主任刘云鹏教授告诉搜狐健康，在肿瘤治疗过程中，有相当一大部分病人的身体乏力是化疗相关性贫血引起的。
“化疗是把‘双刃剑’。”刘云鹏表示，化疗的副作用有两个跟贫血相关，一方面，化疗会导致患者恶心呕吐，食欲不振，不能为造血提供充足营养；另一方面，化疗会直接抑制骨髓的造血功能，导致患者贫血。因此，化疗相关性贫血是肿瘤化疗患者常见的并发症，有研究显示，实体肿瘤中总体化疗相关性贫血发生率为89.5%。白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等瘤种的发生比例更高。
临床上，贫血可分为轻度、中度、重度和危重度。血红蛋白水平在10-12g/dl，提示轻度贫血。如果血红蛋白在8g/dl—10g/dl，提示中度贫血。低于8g/dl提示重度贫血，低于2g/dl就是危重度的贫血。对于肿瘤患者来说，贫血带来的影响是多方面的，会显著降低肿瘤患者的化疗应答率 、化疗疗效和生活质量 ，并降低患者的总生存期。
“血红蛋白在体内最主要的作用是携带氧气，贫血意味着血红蛋白低，患者势必供氧不足，然后出现心跳加速、心慌、缺氧、头晕、乏力等症状。”刘云鹏解释说，肿瘤患者因贫血致身体机能下降后，其耐受性会受到影响，影响化疗进程。
此外，当患者达到中、重度贫血时，身体的携氧功能和携药功能都会出现问题，治疗效果将大打折扣。一些严重贫血的患者只能卧床，失去最基本的自我照护能力，对整个家庭来讲也是巨大挑战。
临床上，化疗相关性贫血往往得不到足够重视。“贫血太普遍了，有时候这些症状用肿瘤本身也能够解释，所以大多数患者在轻度贫血时并没有得到特别及时、有效的治疗。等到贫血比较严重再进行治疗，很可能就延误了最佳治疗时机，也影响后续药物的剂量、种类选择等。”刘云鹏说。
如何才能让肿瘤患者的贫血问题得到规范化治疗？刘云鹏表示，必须要强调肿瘤综合治疗，要全方位地加强病人的贫血支持治疗。也就是说，应及时监测病人的血红蛋白水平，当患者出现轻度贫血时就积极开展治疗，避免发展到中重度贫血，保证后续治疗得以顺利进行。只有重视化疗所致的贫血，才能让肿瘤病人的疗效得到提高，生活质量更好。