原标题：“癌中之王”胰腺癌，哪些人容易被盯上？| 全国肿瘤防治宣传周

2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，宣传主题是“综合施策 科学防癌”。

为进一步提升全社会癌症防控意识，动员全社会支持和参与癌症防治工作，营造全民防癌抗癌的良好氛围，提升群众防癌抗癌知识水平，在广东省卫生健康委指导下，我院联合广东省精准医学应用学会举行多学科“全国肿瘤防治宣传周健康科普系列讲座”活动。

胰腺癌，“癌中之王”，早期发现难，恶性程度高，病情发展快，生存情况极差。

4月15日，我院胰腺肝胆外科主任潘卫东主任医师通过在线直播的形式，为大家带来防治胰腺癌的科普讲座，向大家讲解胰腺癌的病因、症状、就医、诊断、治疗等内容。

胰腺的位置

潘卫东科普道：胰腺位置深，在腹膜后，左边是脾脏，后面是大血管，有问题一般不容易被发现。

胰腺有两大功能：外分泌功能，分泌消化酶帮助消化；内分泌功能，分泌胰岛素，帮助维持血糖水平的稳定。

如果胰腺出现问题，往往会出现消化不良、血糖升高等症状。

胰腺癌有哪些症状？

潘卫东表示，胰腺癌早期通常没有症状。

随着病情的进展，如果肿瘤出现在胰头、发生在胰头，可能会侵犯周围组织，影响到胆汁、胰液的排泄，会更早被发现。

比如，内分泌功能会受影响，血糖会出现变化；如果压迫胆管，可能出现眼睛发黄、皮肤发黄、全身瘙痒、尿液颜色深等症状，由于胆管受阻，胆汁没有到达肠道参与消化，大便可能呈现陶土色。

哪些人容易被胰腺癌盯上？

胰腺癌发病机理并不清楚，但部分人群有高危因素。

比如——长期吸烟、酗酒；肥胖；糖尿病患者；遗传倾向（直系亲属有胰腺癌）等。

生活中如何保护自己的胰腺？

针对高危人群，戒烟、限酒、控制体重，有糖尿病要定期体检。

胰腺癌如果出现症状，可能属于中期偏晚，生活中假如有腹痛、恶心呕吐、体重减轻等情况，记得体检，看看胰腺是否有问题。

怀疑胰腺癌，找哪些科室？

出现症状，可以找外科，普外科；

如果出现消化不良、恶心、呕吐、上腹痛等症状，可以找消化内科；

如果胰腺问题影响到肝胆，找胰腺肝胆外科、肝胆胰脾外科；

高度怀疑肿瘤或已经确诊，找肿瘤科。

胰腺癌诊断，要做哪些检查？

首先是临床检查，医生会询问是否有腹痛、尿颜色改变、大便性状改变等，然后详细查体，查看巩膜、皮肤有无变化，按压上腹部有无疼痛等。

第三是实验室的检查。抽血了解血尿淀粉酶、胆红素、转氨酶、肿瘤标记物（包括CA19-9、CEA等）。

为了进一步诊断，还需要做影像学检查，包括：超声、CT、MRI+MRCP、ERCP、PET-CT。超声检查具有方便的特点，但是很容易受到胃的干扰，后腹膜的胰腺往往看不清楚，此时可以选择做CT、磁共振或者是PET-CT。

如果想要明确诊断，活检才是“金标准”。在手术前，以超声引导，进行一个细针穿刺，看是否有癌；做手术时，切出病理进行活检，可以准确判断出是否有肿瘤存在。

确诊胰腺癌，需要做哪些治疗？

临床上，胰腺癌的治疗，通常需要先行处理一些并发症。

比如，有些病人到医院时，已经出现了梗阻性黄疸，如果不尽快处理，可能会进一步损伤肝脏，导致肝功能恶化，需要先行处理。

梗阻性黄疸的患者，也容易出现感染，导致发热，这时候要紧急进行抗感染治疗。

如果没有这类紧急情况，就按照检查的结果来进行处理。

根治性的治疗就是手术。根据肿瘤是在胰头或胰体尾，手术方式不一样。

肿瘤出现在胰头，最常用的根治手术是胰十二指肠切除术；

肿瘤出现在胰尾，则可能需要做胰体尾部的根治性切除术。脾脏因为与胰腺靠得近，脾静脉、脾动脉可能保不住，为了根治的效果，脾脏可能也需要切除。

如果肿瘤已经出现转移，则需要靶向治疗、化疗等系统性治疗，争取缩小肿瘤，为病人创造手术机会。

QUESTION

问：局部进展期的胰腺癌和转移期的胰腺癌，如何治疗？哪些方案？

ANSWER

答：胰腺癌分3期，早期、中期和晚期。

局部进展期，属于中期，可能对周围的组织血管有180%度的包绕，或者是有些贴得很近，这种情况需要系统性治疗，比如靶向、化疗来控制肿瘤，然后才进行根治性治疗。

转移期的胰腺癌，已经属于晚期。远处转移，要进行一个全身的系统性治疗，对症处理。

本文指导专家

胰腺肝胆外科 潘卫东 主任

普通外科副主任，胰腺肝胆外科主任，主任医师、博士，博士生导师。

学术任职：中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会委员；广东省药学会肝胆外科专家委员会主任委员；广东省医疗行业协会门静脉高压症管理分会副主任委员；广东省医学会肝胆胰外科学分会胆道外科学组副组长；广东省医院管理委员会胆道肿瘤专业委员会副主任委员；广东省老年保健协会肝癌MDT专业委员会副主任委员等。

擅长领域：从事肝胆胰外科30余年。精准肝脏外科；转移性肝癌；胰腺癌的早期诊断和综合治疗；复杂胆道疾病等，尤其擅长腹腔镜微创手术治疗。以临床样本为基础，结合实验模型，主要开展以下工作：肝癌发生发展的分子机制，肝癌肝切除术后复发转移的防治；非编码RNA的调控网络。主持国家级、省部级科研基金9项，发表论文70余篇。发表学术论文40余篇，其中高水平论文10余篇。

门诊时间：1号楼 2楼 周二下午及周三上午

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：中国家庭医生杂志社