超赞!济医附院神经内科成功为94岁老人实施颈动脉支架置入术
创始人
2024-01-16 10:32:23
0

原标题:超赞!济医附院神经内科成功为94岁老人实施颈动脉支架置入术

近日,济医附院神经内科介入团队成功为一例94岁颈动脉重度狭窄患者行支架置入术治疗,使济医附院在高龄患者脑血管病介入治疗的发展道路上更进一步。

老人因胸闷于济医附院心内科住院,完善冠脉CT提示多发轻-中度狭窄,给予药物保守治疗。因患者头晕症状明显,经完善颅脑磁共振检查,提示老人为多发陈旧性梗死灶,颈CTA示左侧颈内动脉起始段多发混合斑块并管腔重度狭窄。患者左侧颈内动脉重度狭窄,一旦发生闭塞或斑块脱落,可能会出现失语、偏瘫、意识障碍等症状,严重致残甚至危及生命。这颗“不定时炸弹”为患者及家属造成了沉重的心理负担。经神经内科会诊,全面评估患者病情,向患者及家属详细讲解患者脑动脉狭窄的风险、介入治疗颈动脉狭窄的获益及风险后,患者转至济医附院神经内科脑血管病二病区继续治疗。

94岁高龄患者行神经介入手术,国内外报道少见。虽然该类手术在济医附院已经开展十余年,技术成熟,但老人年事已高,手术耐受程度低,即便是创伤小的介入手术也面临着很高的风险。为确保患者安全制定个体化的围手术期管理策略,术前首先进行科内讨论,在神经内科主任王玉忠的主持下,冯勋刚主任医师、张俊湖主任医师、蔡高梅主任医师、周树虎副主任医师等神经内科专家参与深入分析,认为尽管患者高龄,但一般身体状况良好,根据最新的颈动脉狭窄诊治指南及国家脑卒中指导规范,患者颈动脉支架置入术的指征明确,无相关禁忌症,家属积极配合,建议手术干预,并结合患者的具体情况制定了个体化的围术期血压管控范围、双重抗血小板药物的选择及疗程、术中肝素化的用法、支架的选择等详尽的手术预案。最后,经济医附院医务部协调,组织了多学科讨论,神经内科各病区、心内科、血管外科、麻醉科等相关科室参加,深入讨论了可能的潜在风险及对策。

手术由神经内科脑血管病二病区主任医师张俊湖主刀、孔令鑫医师担任助手。手术在局麻下进行,先行脑血管造影示左侧颈总动脉走行迂曲,左侧颈内动脉起始段重度狭窄、狭窄率约90%,在血流保护装置保护下应用球囊亚满意扩张后置入颈动脉支架,术后转入病房进行康复。5天后,患者病情稳定办理出院回家。

血流保护装置保护下行颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄的重要方法,通常在局麻下进行,通过股动脉或桡动脉穿刺置鞘,在导丝、导管的配合下预先将血流保护装置放至狭窄远端平直处,然后球囊扩张狭窄病变后置入支架。对于高龄患者,难点在于如何个体化地应用抗栓药物(在预防血栓的基础上将出血风险降至最低)、个体化的选择球囊扩张方案(在改善血流的基础上将高灌注风险降至最低)、如何选择最为合适的支架(激光雕刻/编织)、个体化的血压管控等诸多方面,需要结合患者的具体情况精准化地制定相应策略。

近年来,济医附院神经内科介入技术发展迅速,冯勋刚、张俊湖等专家介入团队,在全院相关科室的大力支持下,不懈努力,精益求精,开展了颈动脉支架+冠脉支架的同期手术、经桡入路颈动脉支架置入术、颅内动脉慢性闭塞开通术等神经介入治疗技术,在脑动脉狭窄病变的腔内评估方面开展了血管内光学相干断层成像评估颈动脉斑块、椎动脉支架内再狭窄的病因,压力导丝评估脑动脉狭窄病变的血流动力学改变等神经介入评估技术。在未来的工作中,科室将继续砥砺前行、不忘初心,为广大脑血管病患者的健康保驾护航。

作者:孔令鑫 张俊湖

来源: 济医附院订阅号

责任编辑:白梦如

相关内容

热门资讯

《政务数据共享条例》出台,如何... 近日,《政务数据共享条例》正式出台,对政务数据的目录管理、共享使用、平台支撑等工作进行部署。目的是推...
L4远程全自动模式全面启用 薛晓霞 近日,兰州中川国际机场智慧运行迎来新的突破,T3航站楼登机桥全面启用最高级别的L4运行模式,...
华为nova 14系列全系热卖... 在智能手机市场,华为nova系列一直以其时尚的设计与出色的影像受到年轻用户的青睐。而今,nova 1...
全球首个满级QQ账号诞生,用户... 2025-06-07 07:41:49 作者:狼叫兽 近日,一则“全球首个满级QQ账号”的消息在...
微信又上线新功能:“后悔药”,... “后悔药”来了 微信派发布最新消息 视频号可修改封面和文案↓↓↓ ◎可对三个月内发布的视频发起修改...
地球长嘴巴,苏丹神秘山丘卫星照... 一张拍摄于2012年的Google卫星地图近日在全球网络爆红。照片中,苏丹达尔富尔地区一处无名山丘(...
继Switch 2屏幕损坏后,... 昨日,有用户买完任天堂 Switch 2 后发现,部分GameStop门店用订书机将收据钉在包装盒上...
老板电器获得实用新型专利授权:... 证券之星消息,根据天眼查APP数据显示老板电器(002508)新获得一项实用新型专利授权,专利名为“...
成像通取得快装式智能门锁摄像模... 金融界2025年6月7日消息,国家知识产权局信息显示,泸州成像通科技有限公司取得一项名为“一种快装式...
Apple Watch数据真相... IT之家 6 月 6 日消息,科技媒体 AppleInsider 昨日(6 月 5 日)发布博文,报...
数据中心的绿色存储 看似整个世界都在依赖 AI 来提升未来效率,但从 可持续发展的角度来看,这对地球究竟意味着什么? ...
未来的语文怎么教怎么学?从高考... 中国青年报客户端北京6月7日电1335万考生报名参加2025年全国高考。今天上午,全国高考正式拉开帷...
科粤机械取得空心轴加工用悬吊机... 金融界2025年6月7日消息,国家知识产权局信息显示,佛山市南海科粤机械有限公司取得一项名为“一种空...
为矿工生命安全筑起智能防护墙 在西山煤电,AI预警平台为矿工生命安全筑起一道智能防护墙。本报记者 王佳丽 摄 ...
我国中小企业生产经营回升向好 央视网消息(新闻联播):今年以来,我国中小企业产销持续改善,创新活力竞相迸发,回升向好势头进一步巩固...
腾瑞电力取得便携式用电采集装置... 金融界2025年6月7日消息,国家知识产权局信息显示,腾瑞电力科技有限公司取得一项名为“一种便携式用...
优化企业安全的等保测评收费标准... 在数字化转型背景下,信息安全等级保护测评成为企业合规的重要基础。本文探讨了优化企业安全的等保测评收费...
公牛集团获得发明专利授权:“适... 证券之星消息,根据天眼查APP数据显示公牛集团(603195)新获得一项发明专利授权,专利名为“适配...
元平台申请免插入处方矫正光学模... 金融界2025年6月7日消息,国家知识产权局信息显示,元平台技术有限公司申请一项名为“免插入处方矫正...
“黑科技”建材有多神奇?来看看... 记者从中国建筑材料联合会获悉,我国建材行业首次实现重点领域碳排放核算全覆盖。在对我国建材行业的调研过...