半个胃跑进胸腔一进食就吐，国产手术机器人辅助成功补“漏”
今年65岁的老许患怪病已经五年了，平时反酸、嗳气也就罢了，一吃完东西后就会严重呕吐，只有在进食流质食物或充分休息后才能缓解。随着病情的逐渐加重，老许的症状日益严重，只要食物稍微干硬一些，呕吐、泛酸、嗳气就会加重。
经过中山大学附属第一医院胃肠外科、影像科、病理科多学科专家会诊，明确其罹患的一种特殊的疝气——III型食管裂孔疝，原本应该好好呆在腹腔内的胃脏，因为横膈膜上出现了一个直径六厘米的孔，竟然跑到了左侧胸腔里，同时食管也出现了上移、缩短。医院普通外科副主任、胃肠外科副教授谭进富利用最新的国产手术机器人系统，为其实施了机器人辅助食管裂孔疝补片修补和胃底折叠术后方才解决病痛。
据悉，这是广东省内首例国产机器人辅助食管裂孔疝补片修补术和胃底折叠术。术后病人顺利康复出院。
肥胖、慢性咳嗽等因素都可诱发食管裂孔疝
谭进富告诉南都记者，食管裂孔疝属于一种常见的疝疾病，多发生在食管于横膈膜交界处。“正常其况下，该处横膈膜实际上与食管交叉后没有裂孔处于封闭状态，横膈膜更是将人体的胸腔、腹腔分隔成了两个独立的空间。但罹患该疾病的患者，横膈膜上却出现了一个或大或小的空洞，让腹腔脏器如胃有了往上‘钻’的空间。”
他表示，腹腔脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔，严重者患者的整个胃可移位到胸腔，甚至其他器官，如小肠、大肠等进入胸腔，造成严重的肠梗阻、肠坏死等症状；患者可合并胃食管反流症状，如烧心、反酸等；也可以引起卡压症状，如嗳气、胸痛、早饱、吞咽困难等。
研究发现，食管裂孔疝的发生可能有多种原因，比如出生时间隙异常大，食管裂孔受伤或创伤，肥胖，慢性咳嗽，举起重物，反复呕吐，排便时用力等。值得注意的是，老年人由于组织器官衰退、松弛，如咳嗽、举起重物等腹部压力增加，就会造成相应的器官移位，所以就会出现食道裂孔疝。
国产机器人辅助下，成功完成“漏洞”修补
要解决老许的问题，需要对食管裂孔疝进行修补并垫上补片后进行缝合，同时还需要将胃底部分进行折叠。“相当于通过多台手术才能解决，在没有腹腔镜或手术机器人辅助的情况下，传统的开放手术光体表伤口就会超过10厘米长。而且手术中医生的视野也会被遮挡，需要手术医生有丰富临床经验摸索着实施手术。”
结合老许的症状，谭进富副教授决定利用最新型的国产手术机器人系统为其进行手术。有了手术机器人的辅助，在其更为精准、更为清晰和立体三维的辅助下，就能很好解决手术医生们遇到的困难，而且手术创口很小，患者康复周期也会大大缩短。
“这次应用的是我国国产且具有自主知识产权的手术机器人系统。该手术机器人是国内手术机器人中唯一达到国际先进水平的硬件和技术平台，具有操作灵巧、控制更精准、图像延时更短、更清晰等技术特点。”谭进富告诉南都记者，这一国产机器人系统可以提高精准度的手术区域高解析度三维图像与放大镜功能、通过软件及算法去除震颤、符合人体工程学的设计减少外科医生的疲劳、精密手术工具造成的切口小及AI赋能的自动化功能。
直肠癌保肛手术也用上了国产手术机器人
随着技术进步，国产手术机器人在精准性、易操作性等方面已达到国外产品同级水平，手术机器人系统这一高端医疗设备正逐渐实现国产化替代。
就在前不久，谭进富团队还利用国产手术机器人系统完成了一例复杂的直肠癌根治术和结肠-直肠一期吻合术。“手术历时3个多小时，通过国产手术机器人给予的清晰视野和灵活操作，我们能够清晰判断患病部位的血管分布提前进行预处理，这台大型手术中几乎没有出血。”
将手术机器人系统应用到直肠癌治疗领域后，可以大大增加直肠癌患者的保肛概率，直肠癌肿发生部位距离肛门仅三四厘米时也有很大希望能够成功保肛。
谭进富表示，这对于降低并发症风险、提高患者生活质量具有重大的意义。未来，越来越多的外科手术，将通过更为微创的手术机器人来辅助完成。患者得到更大获益的同时，广大外科医生们的手术学习曲线将缩短，外科医疗资源也将更为节约。“在手术机器人系统和5G通讯技术的加持下，通过国产手术机器人来进行跨地域的远程手术都能得到实现。”
采写：南都记者 王道斌 通讯员 章智琪