肿瘤防治周 | 放射治疗，一个被忽视的治疗手段！看了数据就知道它有多强
肿瘤治疗主要有手术、化疗和放射治疗（以下简称“放疗”）三大主要手段。但是由于中国放疗设备的不足，以及老百姓甚至医务人员对放疗的不甚了解，导致在肿瘤的治疗中，放疗并未完全充分发挥其作用。在我国第30个肿瘤防治宣传周，中山大学附属第三医院放射治疗科主任徐向英主任医师接受记者采访时表示，“我国大约 70% 的癌症患者在治疗过程中需要接受放疗，约有40% 的早期癌症可以通过放疗根治。”
虽然我国鼻咽癌、乳腺癌等很多肿瘤的五年生存率大幅度提高，但是整体上，我国癌症的整体5年生存率只有40%左右。徐向英认为，其中一个重要的原因在于肿瘤治疗的不规范所致，包括过度治疗或治疗不足
放疗的疗效惊人
与化学药物治疗肿瘤引起的强烈副作用相比，放射治疗拥有无创不开刀、治疗时间短、副作用少等诸多优点，因此，它在恶性肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。
那么，为什么放疗具备这些优点呢？徐向英解释，放射治疗其实是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类 X 射线治疗机或加速器产生的 X 射线、电子束、质子束及其他粒子束等放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。
20多年来，放疗技术获得了突飞猛进的发展，常规放疗及三维适形放疗已经基本摒弃，目前常用的放疗技术主要有立体定向放疗、调强适形放疗、图像引导调强适形放疗、自适应放疗、质子及重离子治疗等。
正因为放疗对肿瘤具有极好的局部控制和杀伤作用，而且放疗可以保留各组织器官正常的形态和功能。因此在临床上，单独或联合应用放疗，都会获得惊人的疗效。
鼻咽癌：Ⅰ-Ⅱ期5年生存率高达 90%以上，Ⅲ期5年生率为 85%;
喉癌等头颈部肿瘤：早期放疗5生率为90%以上，可保存发音功能及器官完整；
鼻腔NK-T淋巴瘤：早期单纯放疗的5年生存率高达90%；
早期肺癌：立体定向放疗可获得类似手术的疗效；
早期乳腺癌：保乳术加放疗，10年生存期和根治术相同，15年以上生存期优于全乳切术
宫颈癌：早期放疗治愈，Ⅲ期的5年生存率达68%以上；
前列腺癌：调强放疗可获得长期生存。
70%的患者需要放疗
当前，放疗在乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肺癌、喉癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、子宫颈癌等多种癌症中已经有了广泛应用，而且越来越成为部分癌症不可或缺的临床治疗选择。
徐向英指出，“我国大约 70% 的癌症患者在治疗过程中需要接受放疗，约有 40% 的早期癌症可以通过放疗而达到根治。可是，遗憾的是，至今，仍有一半以上的病人没有接受或没有及时地接受放射治疗！”
最近在中山三院就遇到一位75岁患者的肺癌患者，抽烟50年，肺功能严重受损，无法耐受麻醉，不能进行手术治疗，最后选择立体定向放疗，射线如“一把刀”一样精准消灭肿瘤，而且对周围组织基本没有损伤。徐向英认为，“立体定向放疗已经广泛应于恶性肿瘤如早期肺癌、早期肝癌及包括脑转移在内的全身转移灶的治疗。如果病人因各种严重内科疾病，手术风险较高或者患者拒绝手术，立体定向放疗可以作为一种有效的替代治疗方法。”
那么什么时候可以选择放疗呢？专家解释以下情况可以考虑放疗：
1.不能手术的肝癌（通过术前放疗降期，转化为可以手术）、胰腺癌；
2.局部晚期肺癌、食管癌（同步放化疗可明显提高生存期）；
3.局部晚期直肠癌（术前的新辅助放化疗可降期、提高手术切除率，提高生存质量）；
4.颅内肿瘤（放疗可提高术后残存病灶的局控率和生存率）；
5.全身各部位转移瘤（放疗有效控制病灶，延长生存时间，提高生活质量）。
全国放疗设备总数预计将达到5518台
截至 2017年年底，广东省共有放疗单位仅60 家，而广州市每百万人口拥有加速器 3.56 台，广东省其他地区百万人口拥有加速器均不超过 1 台。徐向英表示，这与广东的经济发展状况极不匹配。“近些年来，经过放疗人的不懈努力，得益于各级单位的大力支持，广东省目前拥有放疗单位已经超过了100家，这使得更多的肿瘤病人可以得到及时放疗”。
但是，由于放疗设备及对专业医生、物理师及技师的专业技术及辐射防护要求较高，还远不能满足放疗快速增长的需求，而且，相当部分医院的医务人员对放疗在肿瘤治疗中的重要作用尚知之甚少，亟待提高放射治疗在市民及医务人员中的知晓率。
放射治疗也很期待新技术、新设备的应用。目前，质子、重离子放疗是国际公认的最为尖端、理想的放射治疗技术。“质子、重离子如同导弹一样，能够把放射治疗的剂量集中在肿瘤区域，射程末端射线及时‘刹车’，最大程度避免‘伤及无辜’，是一种精准的放疗技术。”徐向英表示，目前，国内已正式运营的质子治疗中心屈指可数，价格较高，尚未纳入医保。
据悉，在“十四五”期间，我国医疗机构在甲类和乙类放疗设备共计规划2085台，高于“十三五”的规划数1843台。到“十四五”结束，我国放疗设备总数预计将达到5518台，届时，放疗将在肿瘤的治疗上得以普及，也必将提高癌症患者的五年生存率。
文、图| 记者 张华