12小时，少女逾1公斤神经鞘瘤被成功切除
经过十年的等待与不弃，近日，上海市儿童医院通过多学科团体诊治模式，奋战12小时，成功为一位15岁少女切除了双侧后腹膜逾1公斤的超大神经鞘瘤。
“茹茹（化名）刚学会走路的时候，我们就发现她走路时老是歪歪扭扭的，还经常出现肚子胀气的情况……10多年前，在当地医院检查发现腰骶椎和双侧后腹膜均有肿瘤。”
茹茹父母告诉记者，当得知这一消息后，立刻带着孩子赶到上海市儿童医院，先由神经外科切除了椎管内肿瘤，最后病理确诊为很罕见的神经鞘瘤。
经过休养，在茹茹转到普外科准备进行腹腔肿瘤切除时，医生发现肿瘤不但很大，血供也异常丰富，手术中仅切除了部分肿瘤，出血就已经达到了数百毫升……以当时的技术条件，对一个4岁的孩子来说，手术实在过于凶险，医生被迫终止了手术。
十年过去，茹茹逐渐长大，在此期间，家长也曾带其去过数家省市级医院就诊，但都因手术风险太大而作罢。抱着最后再试一次的希望，2024年4月，父母带着茹茹又一次来到上海市儿童医院。
深入检查后发现，孩子体内的肿瘤不光把双侧肾脏推移、导致一侧肾积水，而且多段肠管也深深嵌入瘤体内而出现了肠梗阻；椎管内的肿瘤也出现了复发……经过儿童医院普外科、血液肿瘤科、放射科、心内科、神经外科、病理科等专家组成的儿童实体瘤多学科专家多次共同会诊，考虑到手术风险太高，决定先经过DSA（经导管动脉栓塞疗法）进入肿瘤的动脉血管，减少肿瘤的供血，再切除腹腔内的肿瘤。
日前，儿童医院心内科介入团队从茹茹股动脉进行DSA，对供应肿瘤的数支腰动脉进行栓塞，封堵了肿瘤动脉血供，随后由普外科主刀手术。术中发现双侧肿瘤已基本占据大半个腹腔，肿瘤周围还有密密麻麻且扭曲的粗大交通静脉。
手术过程中，医生不仅要分离出肿瘤，还要极其小心地控制出血，并精心保护好肠管、肾脏、输尿管、主动脉、下腔静脉，尤其是从腰骶椎间孔发出的多束神经。
由于单凭肉眼是无法区分神经鞘瘤和正常的神经，术前，医生在茹茹下肢和腰臀部安装了术中神经电生理监测，“步步为营”向肿瘤发起一波又一波“强攻”。
经过12个多小时的艰苦努力，直至当天晚上11点，手术顺利结束。记者从院方了解到，本次手术，医生共从茹茹体内切除了重达1.185公斤的肿瘤。据介绍，手术后，茹茹双下肢的运动、感觉功能丝毫没有因为手术造成不良后果，手术康复后，再考虑进行靶向治疗。
近年来，上海市儿童医院大力开展多学科团队诊治儿童实体肿瘤，并成立了国内一流的儿童实体肿瘤诊治中心，已成功实施了多例高难度儿童实体肿瘤切除术，还不断采用新技术、新方法诊治儿童复杂恶性肿瘤。经多年努力，该中心儿童实体恶性肿瘤5年总体生存率已接近国际一流水平。
来源：上海静安