住粤全国政协委员周清：让肿瘤治疗能在“家门口”进行
“‘大病不出县’的理念其实已经提出了很多年，但是肿瘤一直是‘大病不出县’的一块短板。我去年就是想尽量补齐短板，希望肿瘤这样的大病也能实现‘不出县’。”今年全国两会即将召开，日前，全国政协委员、农工党广东省委会副主委、广东省人民医院肿瘤医院院长周清在接受南都记者采访时表示，经过一年的调研，她将去年的提案细化，今年将围绕进一步提高县域医疗机构的抗肿瘤精准诊治能力建言献策。
“大病不出县”是指患者在县级医院就可以得到有效的治疗，不需要到市级或省级医院，甚至北京上海等地的大医院去看病。恶性肿瘤诊治是“大病不出县”理念的突出短板。2021年，国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，提出依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。这一系列政策，都是为了加速推进县域肿瘤中心的建设，普及早诊早筛，实现恶性肿瘤的规范化、标准化、同质化治疗。
作为一名长期从事肺癌诊治工作的临床医生，周清深切感受到了患者对优质医疗资源的需求日益增加以及外地患者奔波求医的不易。通过资料收集、一线走访和调研，在2023年全国两会上，周清提出了“提升基层肿瘤诊疗能力，推进肿瘤规范化诊疗”的提案，引起广泛关注。
实际上，周清不仅只是提出建言，更为提案的落地作出了实际行动。2023年7月，周清牵头编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径（2023版）》，这也是中国第一版“县域肺癌的诊疗路径”。“它有别于我们以前出台的肺癌领域指南规范，更加适合县域医疗机构的实际情况，同时也能方便县域医师参考，在他们的医疗条件下如何在基层把肺癌治得更规范、更精准。”周清表示，肺癌诊疗领域发展得很快，每年都有一些新药、新方法，所以他们今年已经在着手更新。
去年，周清还牵头成立了一个跨省肿瘤专科联盟，目前该联盟已经吸纳了省内外近20家县域肿瘤中心参与。“通过信息化手段，我们可以把日常诊疗和基层培训工作结合在一起，比如每周三我们进行多学科的疑难病例讨论，也会面向联盟单位进行同步直播，让他们可以在线学习新的诊疗手段。”
“相比于去年从宏观角度提出建议，今年我想提出一些更加具体、实际的举措。”周清透露，今年她的一个提案方向是肿瘤精准医学如何落地基层。“所谓肿瘤精准医学，首先要把肿瘤分成不同的亚型，针对不同的亚型实施不同治疗方案，不能一刀切。”
想要提高抗肿瘤治疗疗效，首先要做到精准诊断才能实现精准治疗。这也是当前县级医院肿瘤诊治的痛点、瓶颈。周清表示，希望通过普及检测方法与检测技术、做好人员培训，以及做好人力、物力的准备等具体措施，提高县域层级的医疗单位对肿瘤精准检测、分型的能力，让病人不出县就知道自己患的是什么样的分型，知道自己该接受什么样的治疗。
采写：南都记者 杨伽